Retina Dekolmanı

Retina, gözün içini tutan vitreus geli ilə təmasdadır. Sağlam bir gözdə vitreus geli homogendir, sıxdır, retinanı dəstəkləyir və retinanı əsas koroid və sklera kimi gözün xarici təbəqə toxumalarına itələyir. Vitreus gelinin bu viskoz tutarlılığı və homogen quruluşu bəzi xüsusi hallarda pozula bilər. Yüksək miopiya, göz travması, göz içi iltihabı kimi xəstəliklər vitreus gelin maye olmasını asanlaşdırır. Maye tutarlılığına keçid bir örtük rolunu oynayan vitreusun, dəstəkləyici xüsusiyyətlərini itirməsinə səbəb olur. Retina birləşdiyi səthdən ayrılmağa başlayır. Bu ayrılma, bəzi hallarda retinanı çəkir və yırtıq əmələ gəlir. Maye vitreusun bu yırtılmış bölgədən nüfuz etməsi retinal dekolmana səbəb olur.

Retinal Dekolman korluğa səbəb ola biləcək xəstəlikdir. Retinanın birləşdiyi təbəqədən ayrılması, bəslənmənin pozulması və hüceyrələrin ölməsinə səbəb olacaqdır. Retinal Dekolman makulaya doğru irəliləyir və mərkəzi görmə itkisinə səbəb olur. Retina uğurlu şəkildə yerinə yapışdırılsa belə, zamanla itirilmiş hüceyrələrin bərpası qeyri-mümkündür. Erkən diaqnoz və erkən əməliyyat vacibdir.

• Digər gözdə retinal dekolman varsa;

• Ailənizdə retinal dekolman varsa;

• Retinal dekolman riski altında olan digər xəstəliklərin bir yerdə olması;

• Retinanın incəlmə nahiyəsində yırtıq varsa;

• Göz əməliyyatı planlaşdırılırsa;

• Xəstə göz və ya baş zədəsi riski yüksək olan peşəyə sahibdirsə.

Retinal Dekolman, hər il 10.000-də 1 nəfərdə müşahidə olunan və görmə qabiliyyətini ciddi şəkildə təhdid edən bir göz problemidir. Hər yaş qrupunda, xüsusilə irəliləyən yaşlarda rastlanır. Retinal Dekolman, piqment epiteliyasının əsas retina sinir təbəqəsindən ayrılmasıdır. Təcili müalicə olunmadığı təqdirdə, qismən və ya tam görmə itkisinə səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə retinada yaranan yırtıq və ya dəliklər, bu iki təbəqə arasındakı mayenin sızması ilə inkişaf edir. Yüksək miopiya olan xəstələrdə daha çox görülür. Retina təbəqəsi gözün anteroposterior diametri artdıqca gərilir və üzərindəki uzanma sahəsi incəlməyə və pozulmağa başlayır. Bəzi ailə və ya degenerativ xəstəliklərdə və infeksiyalarda da retinanın ətrafında seyrəkləşmə və pisləşmə baş verə bilər. Bu vaxt, eyni səbəblərə görə vitreus gel homogenliyini itirməyə və pozulmağa başlayır, gel tutarlılığı dəyişir və tədricən retinadan ayrılır. Bu ayrılmağa vitreus dəstəsi deyilir. Bu zaman, kiçilən və qeyri-şəffaf olan vitreus toxuma gözdəki görmə oxundan keçərkən, insan tərəfindən gözün qarşısında uçan bir milçək və ya tüstü pərdəsi kimi qəbul edilir.

Retinanın ətrafındakı incəlmiş, pozulmuş sahələr olduqda, daralan vitreus retinadan ayrıldığı üçün retinada retraksiyalar meydana gələ bilər. Bu tənəzzüllər sağlam retinalı insanlarda nadir hallarda baş verə bilər. Retinada çəkmə, xəstə tərəfindən "işıq parlaması" kimi qəbul edilir. Bu işıq parlamaları bəzən qısamüddətli, bəzən də günlərlə davam edə və ya bəzi xəstələrdə bu, ümumiyyətlə hiss olunmaya bilər.

Vitreusun büzülməsi nəticəsində retina təbəqəsindəki bu büzülmələr, retina divarının incəldilmiş və deformasiyaya uğramış yerlərində yırtıqlara və deşilməyə səbəb ola bilər. Yırtıq retina təbəqəsindən bir damar keçirsə, bəzən bu damar qoparaq göz içində qanaxmaya səbəb ola bilər. Retinada yırtıq və ya deşik varsa, vitreusun içindəki maye, bu yırtıqlardan keçir və retina sinir təbəqəsini yapışdığı piqment qatından ayırır. Bu vəziyyətə retinal dekolman deyilir. Altındakı toxumadan ayrılan retina bölgəsi, görmə funksiyasınə itirir və xəstə bulanıqlıq, qara ləkə və ya pərdə hissi şəklində görmə itkisi hiss edir. Retinal dekolman bəzən bir hissə ilə məhdudlaşa bilər, lakin daha çox hallarda irəliləyir.

Makula (gözün görmə mərkəzi) altındakı toxumadan ayrıldıqda, mərkəzi görmə itir. Uzun müddətli dəstələrdə göz içi tarazlıqlar pozulur və göz bəbəyi kiçilməyə başlayır. Gözlərə qəfil, şiddətli və ya deşici zərbələr dekolmana səbəb ola bilər. Diabet və bəzi degenerativ xəstəliklərdə, vitreusda retinanı çəkən bantlar əmələ gəlir və dartma səbəbiylə dəstələr inkişaf edə bilər. Nadir hallarda, xüsusilə hamiləlik dövründə ortaya çıxan bəzi infeksiyalarda, şişlərdə və ya gərginlik böhranlarında gözlərinizdə heç yırtıq olmadan da inkişaf edə bilər.

Retinanın ətrafındakı incə deformasiya olunmuş yerləri, bu yerlərdə dəlik-yırtıqları və ayrılma sahələrini aşkar etmək üçün göz bəbəkləri damcılarla genişləndirilir. Oftalmoloq, müxtəlif linzalardan istifadə edərək müayinə mikroskopu ilə gözün içini müayinə edir. Lazım gələrsə, (katarakt və ya qanaxma səbəbindən retina görülə bilmirsə), göz ultrasəs müayinəsi aparılır.

Retinal Dekolman, görmə itkisi ilə nəticələnə biləcək xəstəlikdir. Buna görə simptomları böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu simptomlar aşağıdakılardır:

Göz açıq və ya qapalı olduqda hiss olunan işıq parlaması (arxa vitreus dəstəsində olduğu kimi);

Daha çox uçan cisimlərin qəfil görünüşü;

Görmə sahəsi daxilində istənilən istiqamətdən inkişaf edən boz-qara bir pərdə;

Göz qırpmaqla keçməyən görmə bulanıqlığı ya da itkisi;

Yuxarıda göstərilən simptomlardan biri və ya bir neçəsi varsa, dərhal retina müayinəsi aparılmalıdır.

Retina yırtığının erken diaqnozu və retinal dekolmanın inkişaf etmədən əvvəl aşkarlanması və müalicəsi son dərəcə vacibdir. Retina yırtığının əlamətləri işığın parlaması və uçuşan cisimlərdir. Bu simptomlar meydana gəlsə, ən qısa müddətdə retina müayinəsi aparılmalıdır. Müayinə zamanı, retina yırtığı aşkar edilərsə və bu yırtığın retinal dekolmana səbəb olma ehtimalı varsa, müalicə edilməlidir. Müalicədə yırtıq lazerlə bağlanır.

Retinal Dekoman inkişaf edibsə, cərrahi müdaxilə tələb olunur. Əməliyyat metodu, retinal dekolmana səbəb olan retina yırtığının sayı, ölçüsü, yeri, forma və müddətinə görə dəyişə bilər.

Xarici bükülmə metodu (skleral əyilmə üsulu):

Dekolman əməliyyatında istifadə edilən ən köhnə metoddur. Retina yırtığı sahəsinə uyğun gələcək şəkildə, göz almasının xarici divarına bir parça sərt silikon qoyulur və bu tətbiq ilə torlu qişa yırtığı kənardan bağlanır. Bu xarici müdaxilə ilə torlu qişada gözyaşı kanalı bağlanarsa, retina dəstəsi mayesi (retinanın altında yığılmış maye) qısa müddət ərzində göz tərəfindən əmilir və sağalma başa çatır.

Retinal dekolmana səbəb olan bir çox yırtıqlar varsa, böyükdürsə, yerləri adi vəziyyətdən fərqlənirsə, yırtıq aşkarlanmazsa, müşayiət edən digər xəstəliklər varsa (göz içi qanaxması kimi) və ya vaxt keçibsə, vitrektomiya əməliyyatı tələb oluna bilər. Vitrektomiya əməliyyatı zamanı retina dəstəsinə gözün içindən müdaxilə olunur. Bu məqsədlə göz bəbəyində kiçik dəliklər açılır, bəzi kəsici və aspirasiya çubuqlarının (zondların) və işıq mənbələrinin köməyi ilə vitreus mayesi təmizlənir, retinanın altında yığılmış maye aspirasiya olunur, yırtıq bağlanır və lazerlə müalicə olunur. Əməliyyatın sonunda lazerlə müalicənin yırtıq bölgəsini yapışdırması və bu təsiri davam etdirməsi üçün gözə bir bufer maddə vermək lazımdır. Vəziyyətdən asılı olaraq, bu bufer, hava və bənzər qazlar və ya silikon yağı ola bilər. Əməliyyatdan sonra, xəstə bir müddət qoruyucu göz damcılarından istifadə etməli və müəyyən bir baş vəziyyətində yatmalıdır.

Gözündə işıq parlaması və qəfildən uçuşan cisimlər olan insanlar mütləq retina yırtığına görə müayinə olunmalıdır. Xüsusilə yüksək miopiyası olanlar, göz zədəsi alanlar, daha əvvəl katarakt əməliyyatı kimi göz əməliyyatı keçirənlər, ailəsində retina yırtığı səbəbiylə lazer əməliyyatı keçirənlər və ya retina əməliyyat tarixi olanlar, digər gözlərindəki lazer müalicəsi və ya retina əməliyyatı keçmişi olanlar bu tip işıq parlamasına və uçuşma şikayətlərinə ciddi yanaşmalı və dərhal retina müayinəsindən keçməlidirlər.